Stap voor stap naar meer bewegingsvrijheid en minder pijn.
Een totale knieprothese, ook wel total knee prothese genoemd, is een kunstmatige vervanging van het kniegewricht. Deze ingreep wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met ernstige slijtage (artrose), reumatoïde artritis of na een zwaar trauma waarbij de knie onherstelbaar beschadigd is.
Wat is een totale knieprothese?
Bij een totale knieprothese worden de versleten delen van het kniegewricht vervangen door componenten van metaal en kunststof. De prothese bestaat uit drie hoofdonderdelen: een metalen femurcomponent (voor het dijbeen), een metalen tibia-component (voor het scheenbeen) en een kunststof inzetstuk dat fungeert als schokdemper. Soms wordt ook de knieschijf vervangen of voorzien van een kunststof oppervlak.
De operatie
De operatie duurt doorgaans één tot twee uur en wordt uitgevoerd onder regionale of algehele verdoving. Tijdens de ingreep verwijdert de orthopedisch chirurg het beschadigde kraakbeen en bot en plaatst vervolgens de protheseonderdelen. Deze worden meestal vastgezet met chirurgisch cement. De knie is daardoor meteen volledig belastbaar.
Revalidatie
- In het ziekenhuis
Fysiotherapie speelt een essentiële rol bij het herstel en helpt bij het herwinnen van kracht, stabiliteit en beweeglijkheid. Na de operatie volgt een intensief revalidatietraject. Al binnen 24 uur wordt in het ziekenhuis gestart met mobilisatie om de spieren te activeren en complicaties zoals trombose te voorkomen.
- Thuis
Na een korte ziekenhuisopname volgt ontslag naar huis of een revalidatiecentrum, afhankelijk van de zelfredzaamheid en thuissituatie van de patiënt. De fysiotherapie wordt thuis of poliklinisch voortgezet. In deze fase ligt de focus op het verbeteren van het looppatroon, het vergroten van de knieflexie (buiging) en extensie (strekking), en het trainen van spierkracht.
- In de fysiotherapiepraktijk
Meestal wordt na een week of twee de revalidatie in de fysiotherapiepraktijk voortgezet. Er wordt dan gewerkt aan het hervatten van dagelijkse activiteiten zoals traplopen, fietsen of autorijden. De knie moet voldoende kracht en stabiliteit hebben voordat deze taken veilig kunnen worden uitgevoerd. De meeste patiënten kunnen na vier weken zonder loophulpmiddel lopen, hoewel dit per persoon verschilt. Sommige mensen hervatten lichte sportactiviteiten na drie tot zes maanden, mits de knie goed functioneert en de arts of fysiotherapeut(e) dit verantwoord acht. Intensieve sporten of knielende bewegingen worden meestal afgeraden.
Resultaten
Moderne knieprotheses gaan gemiddeld meer dan 20 jaar mee. Het succes van de operatie is sterk afhankelijk van factoren zoals de leeftijd, het gewicht, de activiteit en de algemene gezondheid van de patiënt. Ook de duur van de revalidatie is van deze factoren sterk afhankelijk. Bij de meeste mensen leidt een totale knieprothese tot aanzienlijke pijnverlichting en een verbeterde functie. Dankzij verbeterde revalidatieprotocollen en technologische vooruitgang in operatietechnieken is de ingreep tegenwoordig veiliger en succesvoller dan ooit. Ondanks dat sommige patiënten een beperkte stijfheid of een licht vreemd gevoel in de knie ervaren, betekent een knieprothese meestal een nieuw begin, met minder pijn en meer bewegingsvrijheid.